스케일링 건강보험 적용 조건과 연 1회 확인 방법
- 스케일링(치석제거)은 만 19세 이상이 후속 치주치료 없이 치석제거만으로 치료가 끝나는 경우, 1월 1일부터 12월 31일 사이 연 1회 건강보험이 적용돼요.
- 연 1회를 넘으면 비급여라 전액 본인이 부담해요.
- 본인부담은 법정 본인부담률을 적용하고 병원 종별에 따라 달라요.
기준: 국민건강보험공단 안내 기준 · 줍줍 확인일 2026-10-23 · 원문 바로가기: 국민건강보험공단 치석제거 급여안내 · 국민건강보험공단 치석제거 다빈도 질의응답(2021.11.) · 국민건강보험공단 건강보험 웹진 스케일링 · 정책브리핑 스케일링 연 1회 건강보험(2021.8.3.)
1한눈에 보기
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 대상 | 만 19세 이상(나이는 생년월일 기준), 후속 처치 없이 치석제거만으로 치료가 끝나는 경우 |
| 횟수 | 연 1회(1월 1일~12월 31일). 횟수를 넘으면 비급여 |
| 본인부담 | 법정 본인부담률 적용, 요양기관 종별에 따라 달라요 |
| 횟수 확인 | 공단 민원여기요 또는 The건강보험 앱에서 본인인증 후 조회, 치과에서는 요양기관정보마당으로 확인 |
| 문의 | 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000 |
2연 1회 기준은 언제부터 언제까지인가요
- 기준: 매년 1월 1일부터 12월 31일까지예요. 2018년 1월 1일에 바뀌었고, 이전에는 7월 1일부터 다음 해 6월 30일까지였어요
- 예시: 올해 1월에 받았다면 올해 12월 31일까지는 다시 건강보험 적용을 받을 수 없어요
- 다음 해: 해가 바뀌면 횟수가 새로 생겨요. 시술일이 아니라 달력 연도로 세요
3어떤 경우에 건강보험이 되나요
| 경우 | 적용 |
|---|---|
| 후속 치주치료 없이 치석제거만으로 치료가 끝나는 전악 치석제거(만 19세 이상, 연 1회) | 건강보험 적용 |
| 연 1회를 넘긴 치석제거 | 비급여 |
| 구취 제거, 치아 착색물질 제거, 치아 교정·보철을 위한 치석제거, 구강보건 증진 차원의 정기적 치석제거 | 비급여(요양급여 기준 규칙의 비급여 대상) |
| 만 19세 미만 | 치주질환 수술 전 단계의 전악 또는 부분 치석제거에 한해 급여 가능 |
4본인부담 금액
공단 치석제거 급여안내 본문에는 법정 본인부담률을 적용하고 요양기관 종별에 따라 다르다고만 적혀 있고, 원 단위 금액은 없어요. 2021년 8월 정책브리핑은 본인부담률 30%에 약 1만 3천원이라고 안내했지만 오래된 자료라 2026년 금액으로 쓰지 않았어요. 현재 금액은 가시는 치과나 공단 고객센터(1577-1000)에 확인해야 해요(공식 확인). 진찰료나 다른 검사를 함께 받으면 총액이 달라질 수 있어요.
5남은 횟수 확인하는 방법
- 가입자·피부양자: 공단 홈페이지 민원여기요에서 개인민원, 보험급여, 치석제거 진료정보 조회로 들어가 본인인증 후 확인해요. 모바일 The건강보험 앱에서도 조회할 수 있어요
- 결과 보는 법: 대상이면 급여가 가능하고, 비대상이면 이미 올해 급여를 받은 것이라 급여가 안 돼요
- 치과에서: 치과가 요양기관정보마당에서 급여 횟수를 확인하고, 남아 있으면 시술일을 등록한 뒤 시술해요. 횟수가 없으면 시술일 등록 없이 비급여로 시술해요
- 다른 치과에서 받았는지: 시술일이 공단에 등록되므로 다른 치과에서 받은 내역도 확인돼요
6다른 치료와 함께 받을 때
| 상황 | 공식 안내 |
|---|---|
| 스케일링 뒤 잇몸치료(치주치료)가 이어지는 경우 | 후속처치가 있는 치석제거는 연령·횟수 제한이 없고 1/3악을 기준으로 적용돼요 |
| 공단 건강검진을 받는 날 같은 치과에서 스케일링 | 초진 또는 재진 진찰료의 50%를 산정해요 |
| 교정장치·보철물을 붙인 뒤 치주질환으로 치석제거 | 치주질환 치료로 보면 급여 적용이 가능해요 |
| 교정·보철을 만들기 전 구강 청결용 치석제거 | 비급여예요 |
| 상악과 하악을 다른 날 나눠 받는 경우 | 치과가 날짜마다 0.5회씩 2회로 산정해 합쳐 1회로 봐요(2021년 공단 질의응답) |
7공식 안내가 엇갈리거나 확인하지 못한 부분
공단 현재 급여안내 페이지에는 나눠 받는 경우와 다른 치료와 함께 받는 경우가 적혀 있지 않아, 줍줍은 2021년 11월 공단 치석제거 질의응답 PDF를 근거로 했어요. 2026년 본인부담 금액과 이 규정이 지금도 같은지는 공식 확인이 필요하고, 실제 청구 방식은 치과마다 다를 수 있어 시술 전에 치과에 물어보세요.
?자주 묻는 질문
스케일링 건강보험은 몇 세부터 적용돼요?
스케일링은 1년에 몇 번 건강보험이 되나요?
스케일링 본인부담은 얼마예요?
올해 스케일링을 받았는지 어떻게 확인해요?
스케일링과 잇몸치료를 같이 받으면 어떻게 돼요?
상악과 하악을 다른 날 나눠 받아도 돼요?
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업데이트: 2026-10-23 · 출처: 국민건강보험공단 치석제거 급여안내 · 국민건강보험공단 치석제거 다빈도 질의응답(2021.11.) · 국민건강보험공단 건강보험 웹진 스케일링 · 정책브리핑 스케일링 연 1회 건강보험(2021.8.3.)
인용: 루리의 줍줍(https://sungprofile.cloud/money/guide/scaling-nhis-coverage-once-a-year/)
📎 공식 출처
- 국민건강보험공단 치석제거 급여안내
- 국민건강보험공단 치석제거 다빈도 질의응답(2021.11.)
- 국민건강보험공단 건강보험 웹진 스케일링
- 정책브리핑 스케일링 연 1회 건강보험(2021.8.3.)
공식 안내를 줍줍이 직접 확인해 정리한 내용이고, 기준 금액과 신청 기간은 해마다 바뀔 수 있어요. 신청 전에 위 공식 출처를 꼭 확인하고, 개별 사정은 국민건강보험공단 고객센터 1577-1000 · 민원여기요(nhis.or.kr)에 문의하세요. 법률·세무 상담이 아니에요.
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